Es el término médico para la calvicie heredada. Es la causa más común de perdida capilar (95%); depende de factores como edad, hormonales y genéticos. Es la conversión gradual de cabellos de estado Terminal, al estado de Vello (claro y microscópico) hasta finalmente desaparecer. Es una condición hereditaria dominante controlada por genes (información celular para una característica), que se relaciona con el sexo. La testosterona y otros andrógenos son hormonas que todos tenemos en el cuerpo. La 5 alfa reductasa es una enzima que convierte estas hormonas en dehidrotestosterona, la cual causa la pérdida capilar andrógena. Los signos iniciales de adelgazamiento están claramente correlacionados con la pubertad en varones cuando los niveles de testosterona empiezan a aumentar, convirtiendo en forma gradual el cabello en vello capilar, causando recesión de la línea capilar frontal y/o de la coronilla. <<regresar menu El folículo capilar no tiene un crecimiento continuo, sino que sucede en tres distintas fases (Ciclo Piloso):
Anágeno: Es la fase de crecimiento activa. Las células vivas en la base del folículo piloso muestran crecimiento y van formando una columna compacta (las células vivas se deshidratan, y al morir son convertidas en una masa de queratina.), que se extiende hacia la superficie de la piel. En un cuero cabelludo no calvo, normalmente el 90% de los cabellos están en esta fase, la cual dura unos 3 años. La velocidad de crecimiento del cuero cabelludo es aproximadamente de 0,35 Mm. /día o 1 cm. /mes. Catágeno: La base del cabello se va separando de la papila dérmica (base del folículo), moviéndose hacia la superficie. Esta fase dura de 2 a 3 semanas. Es una fase de degeneración en la cual se inicia la pérdida del pelo para una posterior renovación del mismo.
Telógeno: o fase de reposo. La adherencia en la base del folículo se torna frágil hasta que el cabello finalmente se desprende. Durante este período el folículo es inactivo y el crecimiento capilar cesa. Esta fase dura de 3 a 4 meses. Normalmente, el 10% del folículo capilar de un cuero cabelludo no calvo está en fase telógeno. Cuando la cantidad de pérdida capilar excede la que está en crecimiento se desarrolla una alopecia. <<regresar menu
Un trasplante capilar consiste en trasladar pelo de zonas donde no se cae a zonas calvas o con poca densidad; es la redistribución del patrimonio capilar a sitios con mayor importancia estética. Esto es posible gracias a que no todo el pelo es influenciado de igual manera por las hormonas. Todos vemos como hasta en los hombres más calvos siempre persiste una franja de pelo en la parte posterior y lateral de la cabeza. El pelo que no se pierde durante la evolución de la calvicie es porque no tiene los receptores para la DHT (Dehidrotestosterona), la hormona que causa que el cabello frontal y parietal se debilite y detenga su crecimiento.
En la cirugía capilar se obtienen folículos de las zonas donantes posterior y/o lateral y luego son reinsertadas en las zonas despobladas del cuero cabelludo. Debido a que estos folículos no se verán afectados por la hormona DHT, continuarán su crecimiento a pesar de haber sido trasladados de lugar, al igual que lo hubiera hecho en su lugar de origen. Lo que no puede evitar un trasplante (factor a tener en cuenta al hacer el diseño), es que podemos seguir perdiendo el pelo nativo en aquellas zonas factibles de hacerlo. Por tanto, y para evitar en lo posible el desarrollo de la alopecia es aconsejable seguir utilizando medicamentos (Finasterida, Minoxidil). Es casi imposible tener la misma densidad que se tenía antes de comenzar con la pérdida capilar por lo que depende de la habilidad del cirujano, el crear un diseño personal adecuado para la edad del paciente. <<regresar menu Hay unos criterios básicos que a modo de guía pueden orientarnos sobre si para nuestra pérdida capilar está indicado o no realizar un trasplante capilar. Recuerde, los comerciales y vendedores de este y otros productos siempre le harán creer que usted es el mejor candidato para cualquiera de los servicios o productos que ofrecen. Edad: Los pacientes jóvenes (18-25 años) no son buenos candidatos porque en ellos la pérdida capilar ha empezado hace poco y seguirá progresando en el futuro. El hacer un trasplante demasiado pronto puede llevar a una mala distribución del pelo ya que el cirujano no puede saber exactamente cuanta cantidad de pelo se va a perder. Lo que puede ser un gran resultado ahora puede no serlo en un futuro, por que el pelo trasplantado no se caerá. La pérdida capilar reciente es candidata a tratamiento médico. Sexo: Debe identificarse la distribución de la calvicie y definir si es localizada o de distribución difusa. La mayoría de los hombres son buenos candidatos excepto aquellos con pelo fino difuso. La mayoría de las mujeres no son buenas candidatas. Densidad: Se define densidad capilar al número de pelos existente por centímetro cuadrado. A mayor densidad en zona donante, mayor número de unidades foliculares pueden ser trasplantadas. Pacientes con densidades menores a 50 unidades foliculares por cm2 son malos candidatos. Tipo de pelo: Un pelo grueso y con gran cantidad de melanina dará una mayor densidad y lucirá mejor después de un trasplante. El pelo rizado o crespo también dará mayor apariencia de densidad que uno liso. Raza: Los asiáticos tienen el pelo muy liso y suelen tener menor densidad que los caucásicos. La gente de color tiene un pelo muy negro y rizado, además la piel al ser del mismo color no ofrece mucho contraste, por lo que la apariencia es mucho mejor. El lado negativo para los morenos es que tienden a hacer cicatrices queloides. Los caucásicos tienen un amplio rango de colores. A menor contraste entre la piel y el pelo, mejor el resultado. Laxitud de la piel: Hay que revisar la laxitud en la zona donante antes de operar para calcular bien el área a extraer. <<regresar menu Hay que ser muy realistas con las necesidades y con el tipo de trabajo a realizar y tener una visión del paciente sobre cual será su aspecto en el futuro. Ofrecer o esperar conseguir la densidad original que tenía el paciente generalmente no es viable. Trabajando con expectativas reales, el número total de injertos que se requieren para cada paciente dependerá del contraste entre el color del cabello y la piel, la densidad de la zona donante, la laxitud del cuero cabelludo, el número de pelos por unidad folicular y el carácter del cabello en sí mismo (color, textura, grosor).El cirujano considera dichos factores y los combina con las expectativas del paciente para calcular la cantidad de trabajo requerido. Aún así, un resultado predecible no siempre garantiza la satisfacción del paciente. Un hombre acostumbrado a su calvicie será más fácil de satisfacer, y aceptará un resultado limitado, que un hombre joven que está comenzando a perder su pelo y que recuerda aquellos días en que se miraba al espejo y veía el pelo fuerte y denso de su adolescencia. El paciente joven siempre va a querer la línea frontal que tenía en su juventud y no se contentará con menos. Debido a que la cirugía es permanente, el cirujano debe tener en consideración un diseño capilar apropiado para toda la vida y además tener en cuenta las reservas en la zona donante. El paciente maduro con pérdida capilar importante estará mucho más contento con una línea capilar frontal alta restaurada y una cantidad modesta de pelo natural cubriendo su cabeza por primera vez en años. La gran mayoría de los pacientes que consultan están entre estos dos extremos, y es aquí donde tenemos que guiar cuidadosamente al paciente para lograr metas claras y razonables. Atendiendo la psicología humana, la dinámica capilar y basándose en la práctica no es siempre sabio recomendar un número específico de injertos. La cantidad sugerida es más de orientación, y no una cifra definitiva. El impacto de un trasplante depende del área a trasplantar y del número de injertos utilizados. (Ver Escala de Norwood-Hamilton). <<regresar menu La unidad folicular está formada por una a cuatro raíces capilares, glándulas sebáceas, los músculos erectores del pelo, un plexo vascular peri folicular, una red neural y el peri folículo (una envoltura circunferencial de colágeno fino que define a la unidad). Para un trasplante la forma más natural de trasplantar los injertos deben ser en forma de unidades foliculares. Atendiendo a la estética de la anatomía capilar sabemos que cuanto más nos acercamos a la línea frontal, las Unidades Foliculares contienen menos pelo (unicapilares) y a medida que progresamos a la parte posterior estas unidades son de dos a cuatro cabellos. <<regresar menu El cuero cabelludo tiene una superficie aproximada de 500 cm2 (23 por 23 CMS. que es igual a 50000 mm2) y un promedio de 200 cabellos por cm2 (80 a 100 Unidades Foliculares). Así, el cuero cabelludo no calvo posee una unidad folicular por mm2 y como cada unidad posee un promedio de dos cabellos, entonces el número de cabellos total será de 100.000 aproximadamente. Estos números varían según el paciente y la raza. Como máximo, el 50% del cabello del área donante (regiones occipital y temporal) puede ser removido para que no luzca poco espesa. En teoría, en los casos de patrones de calvicie masculina moderada (tipos V o VI), el 12.5% del cuero cabelludo está disponible en forma segura para el trasplante, es decir, 12.500 cabellos o aproximadamente 3000 a 4000 Unidades Foliculares. La apariencia de plenitud tiene que ver con la masa capilar, la cual se relaciona con el número de cabellos, el espesor de los mechones individuales de cabello, |la textura, el color así como su rizado. Además, el contraste de colores entre el cuero cabelludo y el cabello también tiene una influencia significativa en la ilusión óptica de plenitud. La mayoría de los expertos, están de acuerdo en que el promedio de densidad capilar en pacientes no calvos es de 200 cabellos/cm2 (+/- 70) y que sólo el 50% de este número es requerido para lograr una apariencia de densidad normal, es decir, 100 cabellos/cm2 (+/- 35), o lo que es lo mismo una media de 45 Unidades Foliculares por cm2. <<regresar menu La única limitación es el tamaño del área donante (número disponible de folículos resistentes a la DHT). Debe juzgarse cuidadosamente cuales serán los sitios con mayor impacto estético a restaurar. Una vez acordado un plan alcanzable que enmarque una apariencia natural, solo así se procederá a la cirugía.
La extracción de unidades foliculares de otras partes del cuerpo es hasta ahora solo una técnica experimental con muchas limitaciones por resolver. <<regresar menu
Hasta hace poco lo único que existía en Colombia era la técnica de los trasplantes con “punch” (el famoso pelo de muñeca), muy antinatural por utilizar bisturís circulares de 1 a 2 cm. que extraían e insertaban muchas unidades foliculares juntas y dejaban la zona donante bastante maltrecha. Actualmente algunos cirujanos plásticos están utilizando la técnica de micro injertos con resultados moderadamente aceptables. Las razón de esto es que ellos no realizan estas cirugías frecuentemente (no tienen quirófano exclusivo, no cuentan con personal adecuadamente entrenado y prefieren otros procedimientos más rápidos), por lo que no encuentran una verdadera motivación de perfeccionar o actualizarse en esta revolucionaria practica.
Los dos principales avances es que ahora se pueden transplantar unidades foliculares, respetando el crecimiento de cada grupo capilar y no con una medida arbitraria, prefijada como se hacía antes. El segundo avance y de la mano con el primero, es la posibilidad de utilizar instrumentos de disección e implantación mas finos y exactos que permiten menor transección y trauma, con mayor sobrevida folicular y mejores resultados cosméticos. <<regresar menu
No, absolutamente no. Las técnicas actuales permiten poner pelo entre el cabello existente, mejorando y restaurando ladensidad. Aunque en el futuro pueda necesitar otra sesión es simplemente ir un paso adelante de la calvicie. <<regresar menu
Sí. Soy capaz, en casi todos los casos, para revertir las desgracias de un mal trasplante.
Los pobres pacientes con mechones, pelo de muñeca o cabellera en “hileras de maíz” tienen la alternativa de lograr una apariencia más natural. Soy capaz de reparar esos pacientes con líneas o límites de pelo irregularmente bajos de trasplantes previos. Quito los racimos de pelo, los diseco bajo magnificación y se reimplantan. Si el paciente tiene suficiente tejido donante se pueden transplantar injertos alrededor de estos mechones y así “disolver esa imagen antinatural”, obteniendo excelentes resultados.
Existen diferentes grados de “Malos Trasplantes”, pero todos devastadores para el paciente y/o sus seres queridos. <<regresar menu
Mis pacientes opinan que es menos molestoso que la intervención de un dentista, que se siente presión o molestias menores. Ellos están generalmente ocupados disfrutando de una película; otros optan por dormir una parte del tiempo. Lo que debe advertirse sobre esta cirugía es que es larga, y esto produce cansancio cuando no se trata con algún sedante. La cirugía se la realiza con anestesia local inyectada con agujasmuy finas donde el paciente únicamente siente leves picadas al principio.
La operación es ambulatoria. Mis pacientes reinician sus actividades normales después de la primera semana o incluso al día siguiente si el trabajo no exige mucha actividad física. <<regresar menu
Es mi responsabilidad informar a los pacientes sobre todas las alternativas de tratamiento. Si usted no es un candidato bueno para el trasplante, yo le diré por qué. Los pacientes muy jóvenes tienen frecuentemente esperanzas poco realistas. Las medicinas como el Minoxidil y la Finasterida pueden disminuir el proceso y deben intentarse primero, o en conjunto con el procedimiento inicial.
Pacientes con expectativas poco realistas son candidatos pobres. Aquellos que buscan satisfacer el interés de otra persona, tampoco son buenos candidatos. <<regresar menu
Son muchos los problemas y consecuencias psicológicas que sufren todos los que pierden sus cabellos. Hay hombres que narran que han perdido negocios, empleos y oportunidades debido a su apariencia disminuida; unos se sienten más viejos, otros dicen que se ven con una imagen maltratada y gastada, inclusive otros cuentan que se han divorciado por causa de su calvicie y que al querer rehacer su vida, han tenido serias dificultades para enamorar a una mujer, pues la autoestima les ha disminuido sustancialmente.
Como estos efectos hay muchos más que perjudican psicológicamente a los hombres. Sin darse cuenta los hace menos capaces en sus trabajos, su confianza la tiene reducida a grados que no sospechan. Debido a que esta seguridad la han perdido poco a poco junto con sus cabellos a través de los años, cuando se hacen el trasplante y ven los resultados es cuando se dan cuenta de lo que habían perdido. Entonces empieza la recuperación de sus cualidades, estado anímico, mejor apariencia, seguridad en si mismo, etc., y sus vidas entran en un verdadero y placentero renacimiento. <<regresar menu
Realmente son muy raros los casos de infección después de la cirugía. En los raros casos en que se ha detectado cierta pequeña infección, es por un descuido del paciente en seguir las instrucciones post-operatorias. Aún si se presenta una infección, es muy fácil curarla con antibióticos comunes que pueden ser recetados por nosotros o por cualquier médico.
Otras complicaciones postoperatorias son Hipo, por la manipulación de cuero cabelludo que se trata con bajas dosis de Haloperidol. Complicaciones realmente exóticas, son: comunicaciones arteriovenosas en el área donante, disestesias generalmente temporales, cabello mal puesto que sigue direcciones diferentes al patrón de crecimiento del resto de la cabellera (por mala técnica) y menos exótico, en pacientes con múltiples cirugías o cuando se ha sacado demasiado tejido donante, cicatrices visibles. <<regresar menu
No, NO es lo mismo. En el trasplante de Unidades Foliculares el tamaño de los implantes está determinado por la naturaleza. En el mini o micro implante el tamaño del injerto lo determina arbitrariamente el auxiliar que corta el tejido donante a petición del cirujano capilar.
En los mini y micro implantes no prima la conservación e indemnidad de las unidades foliculares. Los factores preferentes son tiempo quirúrgico y economía. Los auxiliares usan el bisturí para generar rápidamente tiras de tejido que posteriormente se separan en finos injertos utilizando la visualización directa (más frecuentemente que con lupas o microscopio). Por tanto, los implantes resultantes son generalmente más grandes conteniendo varias unidades foliculares, y por tanto mayor número de pelos en cada injerto. Consecuentemente también se necesita mayor zona donante.
La mayor ventaja del trasplante de unidades foliculares (además de preservar las unidades para ganar eficacia y crecimiento capilar) es la habilidad para poder trasplantar a zonas receptoras pequeñas (entradas, cicatrices, coronilla), pues los injertos resultantes son más pequeños. <<regresar menu
Para un cirujano capilar es fundamental tener conocimiento de la anatomía y estética del pelo para lograr los mejores resultados. La forma y textura del cabello varían dependiendo de su estado evolutivo y ubicación. Podemos distinguir varios tipos de cabello:
El llamado lanugo es un pelo fino, claro y no pigmentado que recubre al feto y que, usualmente, cae alrededor del octavo mes de gestación.
El vello es el cabello fino, claro y casi invisible que se observa en la frente y cuero cabelludo en la edad prepuberal.
El cabello terminal, normalmente grueso, largo y de pigmentación variable, caracteriza la edad adulta. Subtipos de cabello terminal se encuentran en cuero cabelludo, cejas, labio superior, mentón, axila, pecho y pubis.
El vello puede convertirse en cabello terminal; por ejemplo, el vello facial en los adolescentes puede convertirse en barba. También el cabello terminal en el cuero cabelludo puede tornarse vello, como en los patrones de calvicie masculina y alopecia andrógena femenina. <<regresar menu
Las dos técnicas más usadas actualmente son la “Técnica de Tira” y la F.U.E. (Extracción de Unidades Foliculares)
Presentamos una tabla comparativa de las ventajas y limitaciones de cada técnica.
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